摘要：大黄的炮制方法繁多，功效和临床应用也因此不同。文章就大黄的炮制方法、功效和临床应用进行归纳总结，以期为临床使用和进一步研究提供参考依据。

关键词：大黄；炮制方法；临床应用

Abstract:The processing methods of Rhubarb are various，therefore，its efficacy applications are different.In this paper ，rhubarb’s processing methods，efficacy and its clinical application are concluded and summarized，as the meaning of providing reference for clinical use and further research. 

Key words:Rhubarb；processing methods；Clinical application

1 前言

大黄为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim.exBalf.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根及根茎。由于大黄生品苦寒之性甚强，泻下作用峻烈，为满足临床上的不同需要，历代医家采用了多种方法对大黄进行炮制，以改变药性，增强疗效，纠正其过偏之性，扩宽其临床适应范围。大黄的炮制历史悠久，最早见于汉代张仲景的《金匮玉函经》。经过一千多年的发展，已有二十余种炮制方法，其中以生用、酒炒、酒蒸、炒炭最为常用。据2010年版《中国药典》[1]记载，其性味苦、寒，功效泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通积、利湿退黄，用量3~15 g。大黄炮制方法不同，临床功效亦有所侧重。本文就大黄的炮制方法、功效及临床应用综述如下。

2 大黄的炮制方法

2.1 大黄的炮制历史沿革 汉代张仲景《金匮玉函经》中“......皆去黑皮、或炮或生......”是有关大黄炮制的最早记载。从后世有关大黄炮制的医药文献记载中可以看出，大黄的炮制方法在不断地增多。汉代《伤寒杂病论》中“去皮，清酒洗，酒浸”中的炮制方法应该属于大黄酒炙法的雏形。东晋葛洪的《肘后备急方》中记载“切如棋子，和少酥炒，另酥尽入药中，切不得令黄，焦则无力”可视为大黄炒法的先例。南北朝时期出现了蒸法，如《雷公炮制论》中记有“酒腊水蒸”与“蜜水蒸”。

到唐代，大黄的炮制方法有所丰富。《千金翼方》中载“火干”“炙令烟出”“凡大黄皆薄切，五升米下蒸之曝干”。《食疗本草》中“醋煎大黄，生者甚效”，属于大黄以醋为辅料进行炮制的最早记载。《备急千金要方》中“破如米豆，熬令黑”、“米下蒸，曝干”，其中“熬令黑”与大黄制炭法有异曲同工之妙。《仙授理伤续断秘方》中首次出现了“煨”法。《银海精微》中有“酒浸过炒”“酒蒸”“酒炒”，辅料均用酒，可见其对大黄酒制法的重视。

宋代，大黄的炮制方法得到了更多的补充与完善。《太平惠民合剂局方》中载有“灰中炮熟；面裹，煨；蒸，焙；蒸；切；焙”诸法，其中焙法是首次出现。《小儿药证直决》中载“酒洗过米下蒸熟，切片曝干”，后来改进为九蒸九曝干法，书中同时增加了巴豆制法。《太平圣惠方》中有“饭下蒸一炊时取出，曝干”，首次明确记载炮制的具体时间。《鸡峰普济方》中的“小便浸七日”是首次使用小便作为辅料来炮制，可视为大黄童便制法的前身。同时期还出现了醋炒、醋浸蒸、皂荚水煮、蜜水浸焙、灰水煨和生姜汁炙等多种方法。从以上文献记载中可以看出，宋代不仅炮制方法开始多样化，而且对于这些方法的炮制程度和情况也进行了较为详细的说明，其中包括对辅料的选择以及辅料的数量、炮制时间和火候等。例如小便浸、蜜水浸与米泔水浸相继......

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