盐酸右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂。镇静的同时还有辅助镇痛作用；没有呼吸抑制；具有中枢水平上的抗交感和抗焦虑作用，模拟自然睡眠，术中处于可唤醒的镇静状态，方便交流。盐酸右美托咪定在药理和作用机制上都是不同于以前的镇静药，本论文对盐酸右美托咪定的药理作用镇痛机制和临床的应用情况做研究和探讨，为以后盐酸右美托咪定的更广泛的应用提供一定的依据。

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前言

镇静剂在手术中应用较为广泛，在神经外科中，给予适当的镇静剂治疗不仅是有益的。而且是必须的。术中使用镇静药可以提高患者的舒适程度，控制躁动和谵妄状态便于进行特舒服治疗操作，稳定患者的心理状态，解除焦虑和恐惧，从而稳定血压、心率等。镇静药还可以降低全身系统的应急异常反应，降低颅内压，保护脑细胞，减少肺部感染等并发症。2009年FDA批准右美托咪定用于全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静[1]。盐酸右美托咪定是纯α2肾上腺素能受体激动剂,选择性强α2:α1=1620：1是可乐定的7-8倍，有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性等药理作用，且具有术中可唤醒、无呼吸抑制、稳定围术期血流动力学等特点，同时能明显降低术后寒战、恶心呕吐等副作用。由于右美托咪定有辅助镇痛作用，手术全过程中使用右美托咪定可明显减少阿片或非阿片类镇痛药的用量，减少麻醉镇痛药的交叉反应[2]；改善大剂量用药带来的气管插管困难、手术中产生应激反应等情况；维持血液动力学的稳定。右美托咪定可以单独或合并应用于全麻诱导期、维持期和苏醒期；也应用于局部麻醉的辅助镇静。在ICU、困难插管患者镇静、心血管手术、儿童、及神经外科的手术中取得良好的麻醉效果，值得在临床广泛推广。

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盐酸右美托咪定是一种短效、强效、高选择性α2受体激动剂。它的镇静效果确切、舒适、无明显呼吸抑制、易唤醒；镇静又镇痛，能减少镇痛药的使用量。但其起效慢，有引发低血压、心动过缓的不良反应。可以应用于很多临床领域 ,有效减少对阿片类药、苯二氮类药和丙泊酚的需要量，降低术后谵妄发生率，减少住院时间，维持舒适的镇静、镇痛状态，降低麻醉成本。随着医学的发展，人们更加关心的是如何舒适的进行治疗，右美托咪定用在全麻手术中可以抑制手术操作所致应激反应、减少不良反、,抑制拔管反应、减少术中其他麻醉药物的用量，从而减轻患者的经济负担。镇静药作为手术的必需药品，在未来肯定有更多新型的舒适化镇静药将被研发出来，但现阶段来说盐酸右美托咪啶是一种较为理想的镇静药。