摘要：对乙酰氨基酚正常治疗量时患者耐受性好, 不良反应较少 , 但过量服用可导致严重的肝脏毒性甚至死亡。目前上市制剂品种繁多 , 因对不同商品名的药物成分了解不清而导致重复用药和过量用药引起的不良反应较多。医师和药师应对对乙酰氨基酚的主要制剂、临床应用 、不良反应和中毒解救方法有所了解,相关部门应加强对含对乙酰氨基酚的药物的管理, 禁止长期重复用药。

关键词： 对乙酰氨基酚;不良反应;中毒救治

1 前言

对乙酰氨基酚(商品名:醋氨酚, 扑热息痛 , paracetamol)正常治疗量时耐受性好, 不良反应较少。 但最近有研究表明, 由于过量用药、药物相互作用等可引起死亡或肝脏不良反应。 在美国和英国, 对乙酰氨基酚使用不当已成为药源性急性肝衰竭的主要原因之一, 美国毒物控制中心(AAPCC)自 1994 年来一直将对乙酰氨基酚使用不当列为主要致死原因之一 。 目前对乙酰氨基酚制剂品种繁多, 因对不同商品名称药物的有效成分了解不清, 导致重复用药和过量用药的现象时有发生。 笔者以国内外文献资料为基础, 对对乙酰氨基酚的主要制剂、临床应用、不良反应及中毒救治方法进行讨论。

2 主要制剂介绍

2.1剂型　 

该药水溶性好, 可制成多种剂型, 近几年上市的有片剂 、咀嚼片剂、缓释片剂、控释片剂、胶囊剂、口服液、滴剂、糖浆剂、散剂、颗粒剂、丸剂、栓剂、注射剂及其复方制剂。

2.2主要制剂　 

目前我国对乙酰氨基酚单、复方制剂产品年产量超过200 亿片(粒), 在全国14 个大城市医院用药普及率>95%  , 抗感冒药物的组分中使用最多、最广泛的也是对乙酰氨基酚。 

3 临床应用和不良反应情况

3.1临床应用　 

对乙酰氨基酚是乙酰苯胺类解热镇痛药 , 对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周神经的前列腺素合成的抑制作用强, 因而解热作用较强, 镇痛作用较弱, 但作用缓和、持久。 主要用于上呼吸道感染引起的发热、头痛和其他慢性钝痛。 用于退热疗程一般 ≤3 d, 镇痛不宜超过 10 d。由于其解热镇痛作用明显, 可用于对阿司匹林产生变态反应、不耐受或不适于应用阿司匹林的某些出血性病例  , 不良反应相对较少, 被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药, 成人也普遍应用。 消费量在我国处于解热镇痛药首位 。

3.2不良反应　 

对乙酰氨基酚是单纯的解热镇痛药, 无抗炎作用, 因此在治疗量时耐受性好, 不良反应相对较少, 偶见皮疹、恶心、呕吐、腹痛、厌食等。 溃疡病患者可出现上消化道出血 。偶致血液系统反应如变形血红蛋白症紫绀、粒细胞减少、血小板减少以及变态反应性......

......