我们要了解布托菲诺的发展前景，就必须对它的药理作用，作用机制以及临床优势有一个全面的了解及分析，在临床上，阿片类镇痛药有良好的镇痛效果，但是也会带来种种副作用，例如躯体依赖，胃肠蠕动减少，皮肤瘙痒等，其中最为严重的还有呼吸抑制，因此临床上迫切需要一个有良好镇痛作用同时副作用小的药物，而布托啡诺就是此类代表药物

布托啡诺主要激动κ受体，弱激动μ1受体，拮抗μ2受体，其激动比例为25：1，所以它在产生良好镇痛作用的同时，也减轻了激动μ1受体所带来的各种副作用，无欣快感，因此临床上患者基本不会对药物产生依赖，其次，布托啡诺对δ受体几乎不具有活性，因此，对机体的免疫力不会产生抑制作用，也很少出现烦躁，焦虑等。

布托啡诺的镇痛效价与吗啡相比都要高出5倍左右，而且它的呼吸抑制与吗啡相比要低五分之四，具有天花板效应，一般70kg的患者15mg布托啡诺即达到最大呼吸抑制，布托啡诺在体内的代谢主要依赖于肝脏来完成，而排泄主要是通过尿液和粪便。

布托啡诺的给药方式多种多样，分别有静注，肌注，鼻喷，硬膜外给药，臂丛给药以及用在术后镇痛泵[1-2]。一般，静注几分钟，肌注10到15分钟起效，30分钟即可在血液中达到药物的峰浓度，作用时间一般可高达4个小时，这已经与吗啡的作用时间持平了，而这些给药的方式影响着它的止痛效果以及持续时间。

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布托啡诺用于骨科手术臂丛麻醉

葛利等人的研究发现它在臂丛麻醉中可以加强神经阻滞效果[8]。为什么这样说，因为布托啡诺除了可以直接作用于阿片受体之外，还可以在通过外周的神经膜后，直接被蛋白载体转运，然后与脊髓背角上的受体结合发挥作用。或者作用与椎管内的κ受体从而对臂丛神经阻滞产生增效作用。有结果表明布托啡诺联合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞时, 对麻醉的神经阻滞效果有加强作用。 这样就加强了低浓度的局麻药在神经阻滞中使用效果。比如当2者联用时患者的BP、HR较阻滞前分别有所降低和减慢 ，这与布托啡诺作用于κ受体产生镇痛作用的独特机制有关，而且2者联用时的术后并发症要远远低于不联用布托啡诺组，这可能与辅助静脉注射布托啡诺有关，所以将布托啡诺应用于臂丛麻醉中是一种理想的麻醉方式

布托啡诺用于治疗偏头痛

有研究表明布托啡诺经鼻给药可以对治疗偏头痛起到很好的效果，Gdlsetin 等的研究中将通过国际头痛协会诊断的300多名患者分成了2组，分别是布托啡诺组和Fiorinal C组，最后的实验结果显示，在用药后的15到90min内，布托啡诺组无论在缓解疼痛，还是起效时间方面均要优于对照组，所以，它对治疗偏头痛方面也有不错疗效。

布托啡诺用于产科镇痛

田春梅等对布托啡诺用于剖宫产镇痛进行了研究[9]。研究方法就是将待产孕妇随机分为三组分别是吗啡组，布托啡诺组和对照组。这3组均要监测血氧饱和以及脉搏，然后用用视觉模拟评分法(VAS)评估术后 2、4、8、12、24 h术中、术后疼痛程度。 同时分别记录术中探查痛及宫缩痛评分 ，研究得出以下几个结果，就是孕妇术后的恶心 、呕吐发生率而言布托啡诺组明显低于吗啡组,原因是吗啡激动 μ1受体, 增加十二指肠平滑肌紧张度，减缓了胃肠蠕动 ;并且催吐化学感受器的阿片受体会被其激活, 而布托啡诺对 μ1受体有一定程度的拮抗作用，因此不会减缓胃肠的蠕动，也就不会发生呕吐等现象，本研究中，将布托啡诺应用于硬膜外腔也得出了一致的结论,所以呕吐的的减少可能与布托啡诺拮抗μ1受体有关。本研究还发现布托啡诺组发生嗜睡几例, 但这在......