1 研究背景

1.1 肥胖症的定义与发病率

目前，肥胖已经成为全球性的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为21世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。中国肥胖人群达7000万，是成年人总数的14.6%。在我国城市有10％-15％左右的发病率，而且有逐年增高和年轻化的倾向[1]。肥胖症(obesity)是一种社会性慢性疾病，是由于机体生化、生理功能改变，体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常、体态臃肿。通俗讲肥胖就是体内脂肪堆积过多[2]。

1.2 肥胖症的分类

1.2.1 根据肥胖症形成的原因

根据肥胖症的形成原因，可以将其分为三种类型：单纯性肥胖、继发性肥胖以及药物性肥胖[3]。

单纯性肥胖病又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种[4]，简言之是非疾病引起的肥胖症，是最常见的肥胖类型，约占肥胖人群的95%。这类肥胖人群脂肪分布较均匀，体内也无内分泌紊乱现象，且无代谢性疾病的现象。其中，体质性肥胖即由于双亲肥胖，而对后代产生遗传并伴随机体内脂肪细胞数量增多而造成的，这还与 25 岁之前的营养过度有关。这类人的物质代谢过程比较慢同时比较低，合成代谢速率超过分解代谢速率。过食性肥胖也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖[5]。

而继发性肥胖与单纯性肥胖完全不同，续发性肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍而引起的，约占肥胖人群的2%-5%。虽然其与单纯性肥胖同样有体内脂肪沉积过多的特点，但是仍然以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是这类患者的重要症状之一。这类患者同时还会出现其他的临床表现，多为皮质角增多、甲状腺功能减退、性腺功能减退等多种疾病[6]。

药物性肥胖患者占肥胖人群的2%左右。有些药物在治疗某些疾病时，还有导致身体肥胖的副作用。如：在应用肾上腺皮质激素类药物（如地塞米松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘等疾病时，还会导致患者形成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会导致女性发胖。

1.2.2 根据脂肪组织在体内积聚的部位

大量实验证据都表明，当机体以脂肪形式贮存过多的能量时，就会对健康、长寿产生极其不利的影响[7]。那么依据脂肪组织在体内积聚的部位的不同[8]，肥胖就可以分为腹型肥胖和外周型肥胖两种。外周型肥胖，是指脂肪主要分布于臀股部分皮下区域和下腹部者。腹型肥胖，是指脂肪主要堆积在腹腔内肠系膜、内脏器官以及主动脉周围[9]，表现为腰围和腰臀比的增加。在中国，国内多项调查......

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