1 慢性咳嗽的定义

咳嗽是机体的防御反射，其有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，既是生理性的保护作用，也是疾病的病理性反映。但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。

咳嗽通常按病程分为三类，即急性咳嗽、亚急性咳嗽以及慢性咳嗽。急性咳嗽的病程通常少于3周，亚急性咳嗽的病程约3到8周，而慢性咳嗽则大于8周。咳嗽又可按有无咳痰分为干性咳嗽和湿性咳嗽。干性咳嗽即仅有咳嗽而无咳痰的症状，常常是急性上呼吸道感染最初的表现。而湿性咳嗽，则是指咳嗽时伴有数量不等、形性状不一的痰液咳出，一般脓性痰常是气管、支气管以及肺部感染的可靠标志。

慢性咳嗽的病因较多，又可根据胸部X线检查有无异常分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常说的不明原因的慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。

2 慢性咳嗽的病因病机

2.1 西医学

慢性咳嗽的病因多种多样，可以单独存在，也可以合并存在。20世纪70年代末，美国的Irwin等基于不同位置的咳嗽感受器和传入神经受到刺激都可以引起咳嗽的基础，设计了一个解剖学诊断程序，评价了49例非选择性慢性咳嗽患者的病因：鼻后滴漏综合征29%，支气管哮喘25%，PNDs+哮喘18%，慢性支气管炎12%，胃食道反流10%，其它6%。1990年Irwin又对该程序作了稍微修改，增加了24小时食道PH值测定。评价了102例慢性咳嗽患者的病因，PNDs41%，哮喘24%，GER21%，慢性支气管炎5%，支气管扩张4%，其它5%。

此后，众多的临床和研究对慢性咳嗽及其相关疾病进行了系统的阐述。世界各国都相继制订了慢性咳嗽的诊断与治疗指南。我国在2005年11月首次发布了《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》，在2008年对其进行修改并且加入了国内外咳嗽领域研究的最新进展，在2009年的6月正式颁布。

《咳嗽的诊断与治疗指南》指出，常见的慢性咳嗽病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽.......

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