痛经是妇科常见疾病，在临床上表现为经期及行经前后出现明显的小腹痉挛性疼痛、坠胀，甚至连带腰酸痛不适，严重者伴有头晕或恶心呕吐，甚者可见面色苍白、出冷汗、手足厥冷、剧痛昏厥等危象[1]。西方医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。中医称之为“行经腹痛”，中医有关痛经的记载，最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”。《诸病源候论》则首立“月水来腹痛候”，认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”，为研究痛经奠下了理论基础。

1 中医对痛经的认识

1.1 中医治疗痛经的发展源流

对于痛经的记载最早见于汉代张仲景的《金匮要略》。隋朝巢元方的《诸病源候论》中“月水来腹痛候”，对妇女痛经的表现有了明确的认识，病因主“体虚风冷”学说。在治疗方面，隋唐以前，治疗以活血化瘀温通为主，多用虫类破血药及攻下药，少用补益之品。到了宋金元时期，对痛经病因、发病时间和证治均有系统的论述，主张辨别虚实与气血。宋元时期，结合疼痛时间分为虚实两类，实证中又有气滞与血瘀。用药转变为一般活血药，少用攻下之品，补益药的比重逐渐增加。明清时期，对痛经的认识更为系统全面，明朝张介宾从辩证角度，将痛经分为虚实两种，并力主虚多实少之说；清朝傅山归纳为肝郁、寒湿、肾虚等3个方面，所选方药不落俗套，为临床所常用。明清时期主张对痛经进行辨证论治，根据虚实寒热证型的不同，重视补益及调理肝脾肾。

古人对于痛经的记载反映出历代医家在实践中观察到痛经反复性大，治疗较为棘手。因而在治法及方药上作了大量的探索，为临床论治痛经积累了宝贵经验，形成了痛经的较为全面的理论体系。

1.2 痛经病因病机的认识 

痛经的最早论述见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”。张仲景认为此病乃瘀血阻滞所致痛经。隋·巢元方《诸病源候论·妇人杂病诸候·月水来腹痛候》云：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损伤冲任之脉……其经血虚，受风冷，故月水将下之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也”。首次明确指出，经行腹痛是妇人体虚感受风寒，风寒客于......

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