前言

脑梗塞,又称缺血性脑卒中。根据我国卫生部公布统计的数据，在存活的脑血管病患者中，重度残疾的患者高达五分之二，甚至四分之三的患者丧失不同程度的劳动能力，不能从事生产劳动[1]。我国现在处于老龄化社会，老龄化越来越严重。据统计，2016年我国老年人口超过2.3亿，占总人口的16.7%，预估到2050年，我国老年人口将达到4.8亿。作为中老年人致残致死的主要疾病，研究其发病机制，以及研发有效的治疗药物，具有非常重要的经济和社会效益。下面我将对近几年脑梗塞发病机制和治疗手段进行阐述。

1.脑梗塞的特点

脑梗塞根据病理生理特点的不同分为超早期、急性期、坏死期、软化期、恢复期等几个阶段 ，临床有效治疗措施一般是在急性期及之前，而治疗方法一般包括超早期的溶血栓、扩张血管、抗凝、扩容、脑细胞保护、降纤、抗血小板聚集、亚低温和康复等治疗[2]。随着中医药的蓬勃发展，中医药治疗被证实对脑梗塞有很好的治疗效果。师帅等人的研究显示，针刺有助于减轻炎症反应，促进脑缺血再灌注损伤后的脑神经的再生和修复[3]；朱振洪等人研究表明，丹红注射液能抑制炎症因子的过度表达，减少炎症因子的释放，从而减轻炎症反应带来的脑损伤，对治疗脑梗塞有很好的效果[4]；朱雪钦等人研究表明，补阳还五汤能清除过多的自由基，对脑缺血再灌注损伤有明显的保护作用[5]；陈东平等人研究显示，步长脑心通胶囊对脑梗塞患者有显著的治疗效果，对患者的神经缺损、血脂及血液流变等指标有很大的改善[6]。另外，脑梗塞根据脑缺血程度不同，可分为梗死区、缺血半暗带、正常区，减轻脑梗塞对患者的危害，关键是及时恢复半暗带的血供，让半暗带尽快恢复正常，阻止缺血半暗带向梗死区不可逆的发展，减少脑梗死体积，从而减轻脑损伤。

2.发病机制

2.1自由基与脑梗塞的关系

自由基在人体内广泛存在，正常情况下它的生成与消除处于动态平衡。脑梗塞发生后造成大脑局部区域缺血缺氧，产生大量的自由基，从而破坏自由基的平衡。过多的自由基容易引起脂质过氧化反应，造成蛋白质水解，核酸断裂，膜结构破坏，增强氧化应激反应，使神经元发生不可逆的崩解，甚至导致神经元死亡，加重脑损伤。自由基过多是脑缺血损伤发生发展和引起缺血级联反应的重要原因之一,氧化应激促进缺血半暗带发展是造成脑缺血再灌注不可逆损伤的主要因素。清除过多的自由基，增强机体的抗氧化能力，成为治疗脑梗塞的有效途径之一。例如：依达拉奉、SOD、褪黑素、维生素C、维生素E、中药提取物等等。蔡春生等人研究表明，依达拉奉具有很强的抗氧化能力，提高了自由基的清除能力，减少氧自由基的生成，有效减轻患者神经缺损[7]。黄芩苷可以明显降低缺血再灌注大鼠MDA含量，增加SOD的含量，抑制自由基......

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