慢性阻塞性肺病(COPD)简称慢阻肺,是呼吸内科常见病、多发病,慢阻肺病程比较长,通常呈进行性、不完全可逆性发展,最后导致慢性呼吸衰竭。近年来,由于慢阻肺患病率及死亡率日渐增高,据统计,慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位,我国慢阻肺患病率占40岁以上人群的 8.2%，造成严重的社会经济负担。目前 COPD 的治疗方案的绝大多数都是以改善肺的功能为主, 没有任何一种手段包括药物能作用于阻止气道阻塞的进展, 而不完全可逆的气道阻塞是COPD的本质［1］。因此,近年来国内外对慢阻肺的研究及临床诊治日益重视。

1 慢阻肺病因病机研究

1.1慢阻肺发病外因及病机

吸烟为慢性阻塞性肺疾病发病的重要因素，病因与肺部对有害颗粒和气体的异常炎性反应相关。大量的临床研究及对患者的临床调查发现,吸烟者特别是长期吸烟者,其患慢性支气管炎的几率明显高于不吸烟者,患者吸烟时间越长,吸烟量越大,则慢性阻塞性肺疾病的患病率越高；空气污染也是慢性阻塞性肺疾病发病的因素因素之一，大气中的二氧化硫、二氧化氮等有害气体、有毒颗粒会损伤气道上皮细胞增加细菌感染的机会；呼吸道感染是引起慢性阻塞性肺疾病发病和急性加重的另一个重要因素,主要包括细菌感染和病毒感染。某些职业性粉尘和化学物质，如一些特殊材料、刺激性物质、有机粉尘及过敏原也能引起气道反应性增加,从而导致气道炎症反应。

1.2慢阻肺发病内因及病机

肺气虚是本病发生的首要条件之一, 而外邪入侵是本病急性发作的重要因素, 且七情、饮食等亦可致病, 因其可影响脏腑和气血的生理及病理改变, 致使肺气宣降功能失常［2］。因此可将本病病机归纳为肺脾肾虚, 痰瘀阻肺, 主要病理因素为痰浊与瘀血,两者相互影响。周再华等［3］认为 COPD 是一种虚实夹杂病证, 多因肺脾肾虚损、水停痰凝、气虚气满、痰瘀互结,气机升降失调复因感受外邪而发。本虚标实是 COPD 的基本病理特征,在 COPD 发展的不同阶段,本虚多涉 及肺脾肾等脏腑,标实多与痰瘀、六淫外邪等有关,且痰瘀内阻贯穿 COPD 病程始终[ 4] ,“肺虚痰瘀”是COPD 的病机关键[5] 。......

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