1我国高脂血症现状

近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加，2012年全国调查结果显示[1]，成人血清总胆固醇平均为4.5mol/L,高胆固醇血症的患病率4.9%；甘油三酯平均为1.38mol/L，高甘油三酯血症的患病率13.1%；高密度脂蛋白胆固醇平均为1.19mol/L，低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002年呈大幅上升。人群血清胆固醇水平的升高导致2010年-2030年期间我国心血管病时间约增加920万[2]。高脂血症是动脉粥样硬化斑块形成的主要原因，是冠心病的“启动因子”和“促使因子”[3]。

2 中药治疗高脂血症的症状研究

部分高脂血症患者存在遗传因素或其发病具有家族倾向,但大多数病人为后天因素所致,如饮食不节、少劳多逸、年老体衰或情志刺激。因此,有人将本病分为4种证型:(l)痰浊阻遏(痰浊型),主张以瓜萎半夏燕白汤合失笑散加减;(2)脾肾阳虚(阳虚型),以真武汤合四神丸加减;(3)肝肾阴虚(阴虚型),以左归丸合滋水清肝饮加减;(4)阴虚阳亢(阴虚阳亢型),以镇肝熄风汤合天麻钩藤饮加减治疗。也有人将高脂血症分为三类六证:一类含肝肾两虚和脾肾两虚两个证型;二类含痰浊血疲和气滞血癖两个证型;三类含脾虚肝郁和脾虚痰浊两个证型;并将无症状表现的患者列为第四类。他们在较大样本的调查研究中发现,高脂血症以肝肾两虚和痰阻血癖两种证型最多见；单证中肾虚(31.77%)、血癖(29.59%)、痰浊(27.07%)和肝虚(26.80%)所占比例较高,而脾虚和肝郁气滞相对较少,后两种分别占19.34%和16.85%[4]。有作者将本病分为痰浊中阻(以二陈汤加味治疗)、肝郁脾虚(逍遥散加减)、肝肾阴虚(祀菊地黄丸加味)和气滞血疲(血府逐痕汤加味)4种证型[5]。也有些作者将它分为脾虚痰阻(香砂六君子汤治疗)、湿热内蕴(连朴饮加减)、肝胆湿热(龙胆泻肝汤加减)、肝肾阴虚(一贯煎合二至丸加减)以及气滞血疲(血府逐疲汤加减)5种证型[6]。将本病分为肝肾阴虚、气滞夹疲、痰浊型和郁热型4种证型,然后按照辨证论治的原则进行治疗。结果发现,与调血脂中药脂必妥相比,治疗组的TC和TG下降幅度均明显高于对照组,治疗组临床症状.......

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