崩漏概述

崩漏是多种妇科疾病所表现出的共同症状之一 , 如功能性子宫出血 、 女性生殖器炎症 、 肿瘤等出现的阴道出血等均属于崩漏范畴 . 崩漏病因错综复杂、症状重、病程长,且可能引起贫血、盆腔感染、不孕甚至心理方面的问题等,严重影响患者的生活质量。 采用中医中药治疗崩漏取得了较好的疗效 , 特别是针对青春期崩漏 、 更年期崩漏 , 中医药被广泛运用于临床治疗 , 许多杂志对此有很多报道。崩漏的发病是由于先天不足 、 早婚多产、阴血两伤或房事不节等 , 以及肾气机能不足 ; 或强调肝肾失调或重视脾肾虚弱或主张心 脾虚弱 : 或认为气虚 、 气滞、 血热等。 其中青春期崩漏多属于先天案赋不足肾虚或房事不节 、 损伤肾气 ; 更年期崩漏多属脾肾虚或肝肾阴虚 . 总之 , 任何因素影响了肾气 一天癸一冲任一胞宫一月经 这个生理轴之关系失调为本病发生的主因 , 其中阴气偏亏 、 肝肾精血亏损、 天癸不充 、 阴虚阳盛 、 热扰冲任、 血海不宁 , 是引起本病的关键[1]。

1.现代医学对崩漏的认识

李文认为 , 崩漏既包括功能性子宫出血( 简称功血) , 也包括性 生殖器炎症 、 肿瘤及血病等所致的异常子宫出血 , 其治法截然不同 , 应注意辨证与辨病的结合[2]。青春期＂１少女下丘脑一垂体一卵藥轴的功能初始启动，下丘脑、垂体尚未与巧巢建立起稳定的反馈程序，尤其是对雌激素的正反馈作用存在明显缺陷，尚未达到性成熟期以后稳定的周期性卵泡发育、成熟和排卵。此时，垂体分泌卵泡刺激素（ＦＳＨ）呈持续低水平，黄体生成素（ＬＨ）无高峰，雌激素（Ｅ）分泌量不足，故虽有成批卵泡生长，却无排卵，可能导致小卵泡发育到一定程度后，发生退行性变，形成闭锁巧泡，继而月经无周期或异常出血[3]。此外，机体巧部和外界诸多因素，如精神过度紧张、情绪剧烈波动、环境气候骤变、全身性疾病或营养不良等，均可干扰下丘脑－垂体－卯藥轴的制约机制和调节功能[4]。目前不少研究结果表明，功血的发病与细胞调亡有关，且与调亡调控蛋白（Ｂｃｌ－２、Ｂａｘ等）的表达相关。细胞调亡在女性正常月经周期的子宫内膜中是呈周期性变化的，而功血患者子宫巧膜上皮细胞的调亡率则要高于正常月经者。子宫巧膜的调亡受到雌、孕激素的调控，二种激素水平下降可诱导调亡.......

......