1、气虚发热的中医研究进展

1.1气虚发热的临床表现

张学娅[1]通过对古代文献、现代文献与临床观察结果进行对比分析，证明了从古至今，气虚型内伤发热的主要发病诱因相同，证侯相似。从古至今，气虚发热的主症是:发热和脾气虚的临床表现，包括面色萎黄或晦黯，形体消瘦，神疲倦怠，语音低微，短气乏力，头晕目眩，不思饮食，食入即满，腹胀便塘，动则汗出等。主要舌象是:舌质淡苔薄白。主要脉象是:虚脉，按之无力。

1.2病因病机

鉴于甘温之剂自身具有补益、长养的特性，从方药反证的角度来看，所除之热多被视作不足所致，故从虚论者占绝大多数，进一步分为以下九点[2]:其一，由于饮食劳倦，损伤脾胃，谷气不得升浮，中焦之阳因而下陷，导致中焦虚寒，虚阳外越而产生阴火。其二，阴火病机在于脾胃气虚与心肝火旺之间的矛盾，造成元气亏虚、心肝火动的现象。其三，阴火由于饮食劳倦，损伤脾胃，脾胃元气下陷，导致肝肾相火离位而上乘脾胃，进而干扰心包而产生。其四，阴火是由脾胃损伤，元气虚弱，脏腑失控，功能紊乱，阴阳不相维系而产生。其五，阴火是脾肾功能失调的产物。其六，阴火由谷气下溜，上焦宣发之气无所充养，致下焦之相火失于制约，而呈阴火诸证。其病本在中焦，变见于上焦。其七，阴火之产生在于脾气虚而致血虚，使气无所附而虚阳亢奋，即脾虚发热。其八，阴火是由脾胃亏虚，生化乏源，阴血不足而产生，实质为血虚发热。其九，阴火是由元气亏虚所致等等。

由上述观点可知，现代医家对气虚发热的发生的认识虽有侧重于气虚、阳虚、血虚之不同，但均以脾胃亏虚为核心。从实之角度探讨气虚发热病机者较少，且均是虚实夹杂，未见有从纯实角度认识者。包括以下四点:其一，气虚发热之病机在于内伤脾胃，阴虚火盛，阴盛逼阳，肝气抑郁。其二，阴火是由于脾气下陷，谷气下流，肝肾之气升腾，气机升降失常导致脉气之外发受制，相对过盛的阳气郁于下焦和百脉中，郁久而化热，故阴火为邪火。其三，阴火由内伤七情，五志化火而上冲。其四，阴火是由于脾虚失运，湿郁而化火。概括说来包括三方面:肝肾郁滞、湿郁化火、情志化火。

2、甘温除热法的理论研究

甘温除热方药虽多，大体可分成两类:即以甘温补益药为主的一类，苦寒清热药为辅的另一类。甘温以扶正，苦寒以祛邪。因此，该法组方原理仍立足于......

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