1 中医对高血脂的研究情况和进展

1.1 中医学对高血脂症的治疗情况

中医学认为高血脂症的治疗主要从二方面着手。一是清源，即清除体内过多的脂浊，保持代谢产物的及时运转，常用的清源法有活血化瘀法、化痰祛湿法、疏肝利湿法等；二是固本，鉴于高血脂症的基本病机是本虚标实，脾肾亏虚、痰湿内停，因此，健脾化湿、益肾泻浊、益气活血法是固本的主要治法[1]。

1.1.1 高血脂症的辨证分型治疗

根据血脂的变化及临床表现，通常将高血脂症患者分为以下六个证型进行辨证论治。①痰浊阻滞型：治宜燥湿祛痰，健脾和胃，选用温胆汤加减。②脾虚湿盛型：治宜益气健脾，化湿和胃，方选七味白术散加减。③气滞血瘀型：治宜行气化瘀，活血通络，方选血府逐瘀汤加减。④肝肾阴虚型：治宜滋补肝肾，养血益阴，方选杞菊地黄丸加减。⑤脾肾阳虚型：治宜温阳健脾，化浊降脂，附子理中汤加减。⑥单纯型：治宜理气化湿，佐以消脂，方选保和丸加减。

1.1.2 中药的降脂机理

降血脂中药作用机理归纳起来主要有以下几个方面：①抑制外源性脂质吸收。如何首乌、大黄、决明子等含有大黄素并具有通下作用，能增加肠蠕动、抑制脂肪和胆固醇在肠道吸收。而绿豆、扁豆、蒲黄、藻类等，因含有胆固醇，可以抑制肠腔内固醇水解和肠壁内游离固醇的再脂化，并与胆固醇竞争脂化酶，从而减少胆固醇吸收。②抑制甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)的内源性合成。如泽泻能影响脂肪的分解，减少乙酰辅酶 A 的合成，从而影响 TC 的合成。大黄、丹参具有抑制 TC 内源性生成的作用，姜黄可抑制脂肪酸的合成，绞股蓝可以减少游离脂肪酸的生成量。③影响脂类体内代谢。如泽泻具有阻止脂类在血清内滞留或渗透到脉内壁能力，促进血浆中 TC 的运输和清除；山楂能加强对 TC 的清除，能降低 LDL-C 和 VLDL8基于现代医学对高血脂症的认识，中医学将本病归属于”头痛”、”眩晕”、”胸痹”、”心悸”“痰浊”、”血癖”、”湿浊”、”肥胖”、”眩晕”、......

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