摘要：胶质母细胞瘤(Glioblastoma, GBM，WHO IV级)是成人胶质瘤中恶性程度最高的星形细胞肿瘤。肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。本文介绍了胶质母细胞瘤的生长发展及手术、药物介导、放化疗及基因编辑等治疗方法，综合叙述了近年来对人脑胶质母细胞瘤的认识及治疗的研究进展。

关键词：胶质母细胞瘤；WHO Ⅳ级；药物介导；基因编辑

1 前言

胶质母细胞瘤(Glioblastoma, GBM，WHO IV级)是成人胶质瘤中恶性程度最高的星形细胞肿瘤[1]。GBM具有高复发率、高死亡率的特点,中位生存期仅14-16个月,中位复发时间为6.2个月,复发后的中位生存期仅为25-30周[2]。由于血管丰富、浸润性及易复发性等特点，目前除早期手术、放疗外还没有更好的治疗手段[3]。目前标准的治疗方法是手术加术后放疗以及辅助化疗[4]。其中科研者们对于靶向基因治疗的进展以及基因治疗的发展打破了对于胶质瘤治疗方式单一的瓶颈。IDH1基因突变可能是胶质母细胞瘤发生、发展过程中的重要分子事件,原、继 发胶质母细胞瘤,成人、儿童胶质母细胞瘤可能起源于不同的分子机制[5]。目前，因为基因编辑技术的发现，也让越来越多的目光关注到基因治疗的方向上，并有了一系列的实验进展。同时，药物治疗也是主要的治疗方法之一。贝伐单抗（bevacizumab）可以特异性阻断血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）与其受体结合，抑制肿瘤血管形成，从而达到抗肿瘤的目的[6]。本文对目前存在的治疗胶质瘤的方法进行概述。

2治疗手段

2.1手术治疗

胶质母细胞瘤可以发生在人脑的任何部位，手术仍然是目前最有效的治疗方法，其目的在明确诊断，改善症状，减轻肿瘤负荷，为进一步治疗创造条件。手术技术上，在显微神经外科的基础上，发展到了微创手术特别 是功能微创阶段[7]。手术治疗的目的是：明确病理诊断；减少肿瘤体积，降低细胞数；改善症状，缓解颅内压增高。因为胶质瘤的生长情况不同，手术治疗的方式也相应有所区别。手术方式包括直接切除肿瘤与姑息性手术两种，而直接切除肿瘤中又包括肿瘤全切除、次切除、部分切除和肿瘤病检。因此手术适应证与原则的把握、手术方式、技巧和手术辅助技术的应用直接影响肿瘤的切除、病残和并发症的发生、病人的生存质量和生存期[8]。如今，手术治疗也只能提高人体的生存质量及生存期，且胶质瘤的复发几率大，单纯的手术治疗对胶质瘤的治疗效果有限。

2.2放射治疗

脑恶性胶质瘤浸润性很强，手术切除率很低，术后几乎毫无例外地复发，放射治疗可以杀灭或抑制术后残存肿瘤，延长生存期，手术加术后放疗是标准治疗手段[9]。手术治疗与......

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