全国临方炮制现状统计与分析

本次调查问卷共回收了95份来自全国各医院问卷，全部有效。

调查结果显示，有进行中药临方炮制工作的医院有64家，占全部医院的67.37 %。在这64家医院中，均针对某类药物进行了不同类型的炮制方法

表1数据显示，在这些医院中，做得最多的就是中药的捣碎和碾粉，其操作难度小，易于实现，是医院中比较容易达到的炮制条件。有个别医院具有自己的特色炮制方法，例如山西省长治市中医医院就在自己单位炮制并使用朱麦冬、炒连翘、炒陈皮。这些炮制品是由单位自行临方炮制并应用于临床的特色炮制品种。

另外，有31家医院并没有开展临方炮制工作，占本次调查对象的32.63%。

问卷对填写问卷的医药人员进行临方炮制意识调查结果显示：有92位人员认为有必要积极响应并开展中药临方炮制工作，占所有填写人员的96.84%，并认为临方炮制作为传统中药炮制的补充内容，能提高中药的临床疗效，有利于中医药事业的发展。但也有3个填写人员认为开展临方炮制工作难度大，没有必要将中药进行临方炮制。

在问卷的最后，在对问卷的意见中，许多医药人员对于中药临方炮制工作提出了共43条宝贵意见。现将意见总结如下：

（1）应当提高医生、中药工作者的临方炮制意识，让医生结合临床用药需求善用并开发一些临方炮制品；

（2）因地制宜、完善监管、合理定价；

（3）需要更多政策、单位管理层的支持，尽快出台临方炮制实施办法；

（4）让临方炮制具有经济价值；

（5）应当设立或开展中药炮制室，购进设备等使基层工作展开有基本条件；

（6）可增加调查项：临床医师对炮制的需求；

（7）调查内容可更深入、更丰富一些。

讨论

针对调查的结果，可知中药临方炮制在全国的开展状况并不佳，特别是很多医院只进行了捣碎、碾粉等简单处理，医药人员想进行临方炮制却又限制于各种因素，但实验证明，临方炮制对煎药效果明显提高，从而对临床疗效有很大的提升效果，其重要性和可行性不可忽略。现总结临方炮制衰败原因，并提出开展思路，望中药临方炮制工作能被引起重视。

临方炮制衰败原因

政策制约、临方炮制无法带来经济效益

自中药饮片实行批准文号管理以来，各医院纷纷关闭“中药加工炮制室”，并按规定从合法的供应单位购进中药饮片供临床使用[10]，小包装中药饮片的使用大大限制了临床医生开具处方的灵活性，因此临方炮制随之销声匿迹。

从调查结果中反映出一个最大的问题是政府对临方炮制中药加工方面定价没有做好，如何合理地定价，这也是限制临方炮制工作开展受阻最重要的原因。政策不到位，没有相关的法规、物价等配套政策，不知道如何体现经济价值。

单位不具有临方炮制的条件

临方炮制由于不能产生经济效益，长期以来受到市场经济的调节，管理层对中药临方炮制认识不足，重视不够，有相当一部分医院中药房和中药店都没有配备相关的设备及其场所。目前很多医院，尤其是基层医院，设备的不足是限制其中药临方炮制的主要因素[11]，导致在实际中药调剂时，不能根据饮片的状态和医嘱进行临方炮制。