讨论

中医对原发性痛经病因病机的认识

原发性痛经病因繁多，病机复杂，大体上可以总结为“寒凝”、“气滞”、“血瘀”、“肾虚”，有些是因所处环境寒冷造成的，有些则是日常饮食的不注意或是脏腑之间的关联影响情志忧郁所致的，最终皆导致气血不能濡养冲任、子宫从而发为痛经。然而痛经并不是一种单一病症，在多数条件下，经期疼痛的原因可能有多种糅杂在一起，患者可能不止一种体现，气虚可逐渐导致血虚从而转变成气血两虚，气虚则无力推动血液运行，难以促进血液生成，血虚无力化生人体之气，肺、脾、肾等脏腑得不到血液的濡养，

如此恶性循环，机体既得不到有效调养反倒越加衰弱，还可能会牵连其他脏腑引发潜在的生殖危害或其他负面隐患。

患者与处方用药情况讨论

在本次统计收治的525例治疗原发性痛经的中药处方中，涉及使用的中药分为祛寒药、活血化瘀药、补气药、补血药、理气药、滋肾益肝药、解表药7类。药物品种数多而杂，且时常两三类药一同合用，但用药规律与特点基本符合对各种证型痛经的常规中药治疗。因此在治疗中需要根据病机来辨证论治，本文中提及的治疗均以患者的寒热体质、生活习惯、舌苔脉象经期的量、色、疼痛的时间和性质、体质及初表现出的症状属哪种类型较多来判断初始的治标处方，但考虑到一旦结束治疗或症状好转停药后会复发，还有可能会产生不良反应，因此在之后进行必要性的随症加减。在评价疗效的时候由于个体之间对疼痛的耐受度不同，根据患者的主观感觉来登记可能会与实际结果有一些出入。

结论

通过对该医院中医门诊治疗原发性痛经的患者的疗效分析及所用处方进行统计分析，可知前来就诊的患者未婚居多，基本上都在13~28岁内，因为此年龄段中往往多是步入青春期的少女或是立足社会一段时间工作压力较大的未婚女性，身体机能也是最容易因压力、负面情志而积聚产生病变及体内激素分泌最易紊乱的时期。根据各组证型的有效治疗的统计结果，活血化瘀药中桃仁-红花药对使用最多，其次是川芎-芍药；解表药中柴胡使用最频繁，理气药则是香附；补肝肾药使用最多的是巴戟，次是杜仲；补血药中当归使用最频繁，每类处方中都含有此药；补气药使用最多的是黄芪。综上，该院治疗原发性痛经处方种类较多可适应多种病因引起的痛经，但有些使用并不经常且疗效不突出易复发，故建议医院将该类处方换成更常用药物组成的基础方进行加减，建议女性除了通过看病用药治疗痛经外，还要确保作息和饮食规律。