讨论

骨折的成因与发病规律

骨折的成因多种多样，大体上可分为2种：内部因素和外力因素。

内部因素：年龄与性别是一个重要的因素，是内因的一部分。老人由于身体机能退化，容易患上骨质疏松，尤其是在妇女绝经之后，而骨折则是骨质疏松症的最严重后果。有调查研究[7]发现由于年龄增加，老年人骨量减少、骨微结构破坏，骨脆性增加，60岁后无论男女骨折的发生率均高于60 岁以前（ 约2. 6 倍） 。其中女性的发病率达到了接近20%，接近男性的3倍。研究还发现年龄不同骨折的好发部位不完全一致， 60 岁以前常发生于足骨、腕骨和腰椎， 60 岁后腰椎、髋部等处是好发部位，这与大多数相关研究结果一致。儿童由于发育未完全而且自我保护意识弱，也是骨折的高发人群[8]，有研究[9]表明儿童骨折高发年龄为3岁与13岁，其中男孩比女孩发病率高，在13岁时发病比例达到最高的5.9：1.发病的直接原因最常见的为摔倒，占70.57%，其次为扭伤（10.98%）和车撞伤（5.04%）。除年龄与性别外，身体健康状况也是影响骨折发病与治愈的重要因素，与老人相比，儿童由于还有生长发育的空间，健康状况总体更好，恢复的可能性也更高。发育到一定时期能承受外力的程度也远高于老人。

外力因素：上述的摔伤等属于骨折发病因素中的外力因素。调查[10]表明外力因素造成骨折最频繁的为事故（49.61%）和创伤（16.22%）。王志聪等人[11]通过调查分析发现多年来交通伤和跌倒摔伤造成骨折的比列保持在15.70%和5.00%。在现代医学分类下，外力因素又可以分为直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、持续劳损。

直接暴力就是外来暴力直接作用在身体上，典型的有打伤、撞伤与跌伤。直接暴力造成的骨折多为横断骨折和粉碎性骨折，严重伤害到身体软组织。如果暴力因素是被车撞击或者从高处摔落等高强度碰撞，创伤常为多发伤或复合伤，症状更加严重，治疗更加困难。若是开放性伤口则容易受到二次损伤，还要面临高感染率、软组织污染、剧痛等问题。

结束语

近年来，随着国家的高速发展，我国在国际上的影响力愈来愈大。加上西药的滥用导致的医源性、药源性疾病的大量出现。相对安全稳定的中医药逐渐走进大家的视野中，越来越多国家加强了中医药方面的研究投入。但由于哲学体系的不同导致的观念差异依旧存在，中医体系的说明解释相对隐晦难懂，没有现代医学那么简单明了。但现代科学解释不了的中医学现象与机理仍然很多，双方各有优劣。赶上习近平总书记提倡坚定文化自信，发扬传统文化的新潮流。必定会对现存的医学体系带来新的冲击，传统医学体系将迎来重大变革。

在收集处方时了解到现在的骨折治疗虽然也遵从3期辩证治疗的原则，但由于辩证医师的水平参差不齐，辩证的主观性较强。造成了教条主义的泛滥，很多医师看到病人有这种症状就认为病人疗程在第几期，忽略了中医引以为傲的整体观与动态变化。这也从侧面反映了中医辩证上手的困难，这是在书本上学不到的，而且由于没有明确的规定也很难界定是否属于一个范畴。这是中医药行业发展面临的一个问题。如果不解决这个问题中医则会失去病因、病机、证候、治法这一学术特色。

通过查阅文献对比古今中药治疗骨折的用药规律，可以发现核心药物还是乳香、没药、当归、川芎等。但由于历经多年，地方土壤环境的变化与气候的变化，中药资源储量变化，还有一些药物被现代医学阐明作用机理与药效物质基础。像红花、桂枝这类安全性较强又易得的药物使用频率有所上升......