通过了解徐州市沛县乡镇老年2型糖尿病患者用药现状，分析其影响因素，提出对基层2型糖尿病患者的合理用药的相关对策和建议。对乡镇医院从事慢性病管理的医务人员进行结构式访谈。从这些乡镇医院管理的2型糖尿病患者中随机抽取220名进行关于用药现状及影响因素的问卷调查。其中以二甲双胍的使用比例最高，本辖区内老年人糖尿病具有患病率高、服药依从性差、血糖控制达标率低、诊疗不规范等特点。女性、高龄、病程短、文化程度低、经济收入少及家人关注度低是治疗依从性差的危险因素。为政府制定慢性病防治策略提供依据，以保障老年慢性病患者的生存质量。

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加大宣传力度，提高糖尿病知晓率，普及糖尿病相关知识 

针对于我国有糖尿病患者和糖尿病前期患者较多这一现状，应该增强由政府牵头，中华医学会糖尿病学会具体策划，各个基层卫生服务机构实施的关于糖尿病的科普宣传。普及糖尿病知识任重而道远，然而这项工作可以极大的提升糖尿病患者以及糖尿病前期患者的就诊率，减少严重并发症的发生率，从整体上可以降低我国对于糖病卫生资源的支出。

完善基础政策，减轻患者治疗负担 

进一步完善相关基础支持政策，进一步提高医疗保险的覆盖率，增加基本药物目录中治疗糖尿病的经济有效的药物的种类，增加医保目录中治疗糖尿病药物报销的比例，切实减轻患者治疗负担。通过完善分级诊疗“大病进医院，小病进社区”的卫生服务体系来制定更多在基层就医的优惠政策，比如近期各地开展的家庭医生签约服务等，从而吸引更多的患者愿意到基层就医，为基层卫生服务中心和的健康发展提供扎实的群众基础。

提供积极的人力资源支持政策 

基层医疗服务的提供需要大量的专业人才，没有一定数量和质量的基层医疗工作者，没有一定数量的全科医生来管理慢性病患者，有效控制社区 2 型糖尿病患者的病情几乎是不可想象的。政府需要进一步加大相应的政策扶持，提升基层地区全科医师人员的数量，为基层基础卫生服务工作增加新鲜血液，改善基层卫生服务人员总体数量和专业水平低的局面。构建区域的三级医院和社区卫生服务中心联动的培训机制，在慢性病管理方面由医疗技术水平较高的三级医院的专家进行指导和培训，提高基层医疗技术水平。

基层卫生服务提供者角度 

更新医疗知识，提升医疗技术

作为基层医疗工作者，及时的更新医学知识很重要。社区就医的居民特别是慢性病患者，较大比例是从三级医院就医后再到社区卫生服务中心就诊的患者。如果糖尿病最新知识没有更新，那么这种情况将会影响社区服务中心医疗水平和患者安全性的提高。所以基层医疗工作者一定要及时有效的学习，利用一切可以利用.......