咳嗽是内科门诊常见病种，纵古至今百家对之多有点评论著，各持所见。然而，西医学虽分类详细，病因上阐述较明了，临床效果上却不尽人意[1]。中医以咳嗽为病名，看似笼统，却自成体系，辨治灵活，疗效确凿，尤其是不明原因的慢性咳嗽，其中医证治特点鲜明，优势明显[2]。尽管如此，由于各类型咳嗽之间存在一定的关联性，有时在辨证上存在一定的难度。因此目前对咳嗽的诊断、护理、治疗等仍然是众多学者研究的课题。

1 基础研究

1.1 西医的咳嗽分类及临床研究

国内外有关咳嗽的诊断和处理指南均按咳嗽症状持续时间将咳嗽分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(≥8周)，并提出相应诊断和治疗流程。但是按症状持续时间分类病因难免重叠，且难以截然划分，因此需要结合咳嗽的发生机制，以对咳嗽有更好了解。

“咳嗽受体”(cough receptors)为迷走神经感觉终端，广泛分布于喉、气管、支气管等呼吸道组织，亦分布于胸膜、隔肌和食管等组织。咳嗽受体被激活后，将传入冲动沿迷走神经传入纤维，传至延髓咳嗽中枢孤立束神经核区(tractus solitarius nucleas,NTS)，在该部位整合各种传入冲动，继而传至大脑皮质咳嗽中枢，并通过运动传出冲动经迷走神经传出纤维传至各效应器官，如经颈脊神经(C1-C4)、膈神经以及迷走神经喉返神经支等。调节呼吸肌活动、支气管的挛缩和声门的闭合，并调节呼吸道黏液腺的分泌，以完成咳嗽反射和黏液清除功能。

咳嗽受体可分为机械受体和化学受体两类：机械受体包括快速适应性刺激受体(rapidly adapting irritant receptors,RARs)和慢速适应性伸展受体(slowly adapting stretch receptors,SARs)，属迷走神经有髓鞘纤维，受机械刺激而引起咳嗽反射，如吸入异物和呼吸道分泌物的直接刺激等；化学受体主要为C-神经纤维，属迷走神经无髓鞘纤维，受各种化学刺激而直接或间接引起咳嗽反射，如有害气体以及各类炎症介质等。

机械受体和化学受体之间有相互调节作用，如C-纤维受刺激后除可直接将冲动传入至中枢外，并可通过轴突反射，在呼吸道局部释放神经肽、P物质和神经激肽A等......

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