中药汤剂是中药传统剂型中最具代表性的剂型，其疗效确切，应用广泛，最能体现中医整体观念、辩证论治、随症加减、变化灵活、因人施治的特色。但随着应用的广泛，汤剂的缺陷也越趋显著。首先，汤剂的煎煮方法直接影响中药汤剂的疗效，但至今没有完善的汤剂质量标准管理，且长期以来汤剂大多都是由没有专业煎煮知识的患者自行制备，疗效无法保障；其次汤剂的服药方法、饮食禁忌、服药后护理等影响中药汤剂临床疗效的重要因素不受患者重视；最后汤剂具有服用量大、煎煮不方便、口感不佳、携带不方便等缺点，导致患者对中药产生抗拒感。这里对影响中药汤剂质量、临床疗效、口感等的因素进行探讨。

1.影响中药汤剂质量的因素

1.1 处方调配

处方的调配不仅是简单的称量，更是直接影响药物疗效的重要因素。因此处方的调配必须有具有药学或中药专业并取得相应的专业职务任职资格的技术人员进行，格药剂量的误差影控制在±5%之内，对毒剧中药饮片的称量更应做到称量准确无误差[1]。

1.2 浸泡方法

中药大多为经过干燥处理的矿物药以及动植物类，其表面组织因为干燥萎缩，直接煎煮会凝固药材表面含有的蛋白质及淀粉，难以溶出有效成分[2]。汪鸣凤等以药液颜色，滋味和浸膏得率作为指标，对泻白散的不同浸泡时间进行研究，发现未浸泡而直接加冷水煎煮的泻白散浸出率未9.4684%；经过不同时间浸泡处理的泻白散煎出率都比未浸泡的高，最大为13.5516%[3]。由此说明浸泡对提高汤剂的煎出率，从而提高汤剂的质量有很大的影响。药材浸泡多用冷水，一般对花、叶、茎等药材为主的浸泡20-30分钟，以根、茎、种子、果实等为主的浸泡50分钟。夏天浸泡时间可适当缩短，避免酸败；冬天可适当延长，以增加溶出。

1.3煎煮器具

中药汤剂的质量与选用的煎煮器具有密不可分的关系。梁代陶弘景说“温汤忌用铁器”，李时珍说“煎药并忌用铜铁器，宜银器，瓦罐”。经科学验证美大部分中药化学成分与金属离子均可发生反应，如含鞣质的地榆茜草、石榴皮等药物与金属离子结合，生成了鞣酸铁盐，会产生烂色或者绿色沉淀，降低了鞣质的收敛固涩、止血杀菌作用[4]。孔伟认为搪瓷锅、不锈钢锅在长时间煎煮过程中可能与药物中某些成分发生化学反应，讲的有效成分的含量，甚至产生有毒成分，讲的药效并产生毒副作用[5]。而砂锅类器具主要成分为二氧化硅，性质稳定且导热均匀，因此建议煎煮器具首选砂锅，其次为搪瓷锅、不锈钢锅，忌用铁锅......

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