讨论

跌打损伤主要指因跌扑、击打等造成的软组织损伤、外伤肿胀疼痛、皮肉破损出血等病症，其主要病理为淤血壅滞，血闭气阻，以疼痛、肿胀为主要表现。软组织损伤是体育运动中的多发现象，特别是闭合性软组织损伤，如肌肉、肌腱、筋膜、皮肤、韧带、滑膜、滑囊等的拉伤、扭伤、挫伤等，损伤比例占调查人群的一般以上，而且发病率呈上升趋势[2]。

跌打损伤临床以局部疼痛、肿胀青紫、关节肌肉障碍为主要表现，特点为红、肿、热、痛等，以感染性炎症为主。炎症为具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。因而，药物是否具有抗炎的作用是治疗跌打损伤的关键。本实验采用两种炎症动物模型来研究正骨水是有具有良好的抗炎作用。

巴豆油所致耳肿胀模型是一种常见的急性炎症模型，致炎小鼠耳部充血、组织液渗出增多，现已被广泛地用于抗炎药物的筛选[8]。涂巴豆油后的小鼠耳廓肿胀，重量增加，通过与未涂巴豆油的小鼠耳廓相比较，可以判断肿胀程度。实验结果证明，模型组小鼠的耳廓肿胀程度明显高于正常组小鼠，说明巴豆油可以诱发小鼠的耳廓肿胀，即造模成功；地塞米松组和各种浓度的正骨水组小鼠的耳廓肿胀程度均比模型组的低，说明地塞米松和各种浓度的正骨水均可减轻巴豆油所致小鼠耳廓肿胀的程度，即药物具有抗炎作用；各种浓度的正骨水组之间比较，高浓度的正骨水组减轻巴豆油所致耳廓肿胀的程度最明显，中浓度的正骨水组次之，低浓度的正骨水组最差，说明高浓度的正骨水抗炎效果最好，中浓度的正骨水抗炎效果次之，低浓度的正骨水效果最差，呈现量效关系。

角叉菜胶致大鼠足肿胀模型是一个常用于评价或筛选药物抗炎作用的经典的急性炎症模型，当给大鼠足跖内注射角叉菜胶时能使大鼠局部毛细血管扩张、血管通透性增高、渗出、水肿等一系列类似于人体急性炎症的反应[9]。实验结果证明，地塞米松组和各种浓度的正骨水组在大鼠致肿后不同时间肿胀程度均比模型组低，说明地塞米松和各种浓度的正骨水均可减轻角叉菜胶致大鼠足趾肿胀的程度，即药物具有抗炎作用；各种浓度的正骨水组之间比较，中浓度的正骨水组在致肿后不同时间的肿胀程度均比高浓度和低浓度的正骨水组低，说明中浓度的正骨水抗炎效果最好；各种浓度的正骨水组与地塞米松组比较，中浓度的正骨水组在致肿后不同时间肿胀程度均比地塞米松组的低，说明中浓度的正骨水抗炎效果比地塞米松好。

从巴豆油致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶致大鼠足趾肿胀两个实验初步证明新工艺制备的正骨水具有明显的抗炎作用。其抗炎机制通过多个途径结合而发挥作用，抑制致炎介质PGE2的合成和释放，抑制促炎细胞因子NO、TNF-α、IL-1β 的生成，减少组胺和5-HT生成有关。机制：抑制渗出液中的组胺和5-羟色胺(5-HT)的合成或释放，从而抑制炎症早期的毛细血管通透性亢进、渗出和水肿；抑制环氧合酶-2(COX-2)的活性，进而阻滞PEG2的合成和释放，显著降低炎性渗出液中的PEG2含量，减少PEG2的表达；抑制腹腔巨噬细胞促炎因子TNF-α、IL-6和IL-1β的分泌与释放，即抑制促炎因子的基因表达；下调iNOS蛋白的表达，进而抑制炎症巨噬细胞生成NO，使得NO的产生减少。