目的 探讨熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。

方法 选取22例酒精性脂肪肝患者为观察组在使用熊去氧胆酸的综合治疗的基础上，选取17例酒精性脂肪肝患者为对照组，给予综合治疗戒酒、运动、维生素E和烟酸肌醇酯等口服的治疗方案。治疗10周后，观测血甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的变化。

结果 观察组酒精性脂肪肝患者的体重指数、血TG、TC、LDL-c水平明显下降（P<0.05～0.01），HDL-c水平明显升高（P<0.05），脂肪肝消失率31.8%。对照组酒精性脂肪肝患者虽然体重指数、血TG、TC、LDL-c水平有所下降，但治疗前后比较差异无显著性，脂肪肝消失率5.9%。

结论 熊去氧胆酸能显著降低酒精性脂肪肝患者的体重指数、血TG、TC、LDL-c水平，提高治疗酒精性脂肪肝的有效率。

讨论

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致肝损伤。因为酒精在小肠吸收后90%在肝脏代谢，其代谢产物乙醛可与蛋白质中赖氨酸残基结合形成乙醛—蛋白复合物，造成肝细胞内线粒体的损伤。熊去氧胆酸是一种无毒、亲水性胆汁酸。所以，对乙醇所致的肝损害有保护作用。

由表2、表3可见，观察组患者的体重指数、血TG、TC、LDL-c水平明显下降（P<0.05～0.01），HDL-c水平明显升高（P<0.05），脂肪肝消失率31.8%。对照组虽然体重指数、血TG、TC、LDL-c水平有所下降，但治疗前后比较差异无显著性，脂肪肝消失率5.9%。熊去氧胆酸观察组脂肪肝消失率明显高于对照组（P<0.05）。这是因为UDCA通过促进ATP合成、稳定线粒体形态对酒精诱导的线粒体损害起保护作用；亦可稳定肝细胞膜性结构，减轻酒精性肝脂肪变。

本系统评价显示了UDCA能显著改善患者的肝功能、血脂等生化指标，也能改善脂肪肝在影像学上的表现，得出了UDCA治疗酒精性脂肪性肝病疗效肯定的结论。对观察组分析，综合治疗戒酒、运动、维生素E和烟酸肌醇酯等口服的治疗方案对酒精性脂肪肝也同样有作用，但是，其有效率均低于观察组，进一步证明UDCA治疗脂肪性肝病有效。

结论

本组研究显示，熊去氧胆酸能显著降低酒精性脂肪肝患者的体重指数、血TG、TC、LDL-c水平。用熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝收到良好的效果。观察中未见明显副作用，使用方便，值得基层医院推广应用。