本文主要研究定点医院子系统的设计与开发。定点医院子系统参保人员持卡消费的前台系统。系统分为定点医疗机构门诊系统、定点医疗机构住院系统。因此本文主要针对以下内容进行了研究：

(1)系统技术方案的选择；

(2)系统需求分析与概要设计；

(3)系统详细设计与实现。

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系统需求分析

在门诊管理模块中主要包括门诊挂号、门诊划价、门诊收费三个子模块；而在住院管理模块中主要包括住院登记、住院预收、费用记录、住院结算四个子模块。

门诊挂号

门诊挂号管理包括门诊挂号和门诊退号。

(1)门诊挂号 参保人持《医疗保险卡》、《就诊手册》到定点医疗机构办理门诊挂号。审核参保人信息后，判定其是否可以进行门诊，并登记其病历信息。例如：个人状态处于住院的不允许进行门诊；参保状态被封锁的，不能看门诊特殊疾病。

(2)门诊退号 审核参保人要退号的门诊挂号当日内是否发生了门诊费用（个人账户支付、现金支付），如果已经发生了门诊收费，则不允许门诊退号；否则，可以进行本业务处理，并退还参保人本次挂号费。

门诊划价及门诊收费

门诊划价模块主要是对病人在门诊所开处方进行处理，按西药、中药及辅助项目分类录入处方，自动提示医疗保险范围内的计价项目，计算所需的总计费用，并打印药品清单。

门诊收费子模块是医疗保险医院门诊管理系统中必不可少的一个子系统，主要是分别对医疗保险范围内外的病人在门诊所花费用的处理。门诊收费子模块实现以下功能：

(1)划价收费 对全部计价项目进行费用合计后，根据普通门急诊、留观门诊及紧急抢救门诊进行不同的收费处理，打印门诊收据。

(2)退费处理 根据用户输入的结算单号，对该结算单进行全部或部分退费处理，并生成退费日志。

综合查询 可查询收据信息，了解病人不同的费用支出，并根据......

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住院收费

医疗保险住院收费子系统是医疗保险医院管理系统中必不可少的一个子系统，主要是对医疗保险范围内的病人在住院期间费用的处理。

本子系统包括：

(1)费用录入 由操作员，根据医生开具的处方，录入住院费用明细的项目名称、规格、单位、单价、数量。根据项目的单价、数量、自付比例，自动计算出每条明细记录的费用总额、医保内金额、医保外金额。

参保人住院期间发生的每一笔医疗费用都要进行记录。不符合基本医疗保险规定的费用也要录入，不进入核算总额，打印时体现为自费项目，统计报表中体现为自费项目支出。

(2)预交金 预结算后，如果发生的个人现金支付超过了以前预交金金额，则需要参保人继续交纳预交金。提供预交金收据打印。