1.骨折病机

1.1脏腑筋络病机

骨折损伤与脏腑、经络关系密切，虽然大多数骨折都发生在皮肉、筋骨，但损害由表入里可内传脏腑反之，脏腑的病变也可由内达表，引起局部反应。同时，经络内属脏腑，外络肢体，伤病的传变，可通过经络由表入里或由里达表而引起病变。

脏腑筋络病机又可分为2类：

1.脏腑不和

脏腑化生气血，通调经络，濡养皮肉筋骨，主持人体生命活动。脏腑健运，则经络通调，气血化生，濡养周身，肢体劲强，维持机体正常生理功能若脏腑不和，则经络阻塞，气血凝滞，濡养消耗，肢体受损，以致机体失常而引起病变。损伤之证，恶血留内，不分何经，败血凝滞，从其所属，必归于肝，因血以肝为主，说明损伤癖血可反映于脏腑而引起病候[1]。内因为骨折后治疗不当导致机体全面耗伤，肝肾亏损致气血不畅，筋骨失养局部原因为疲血凝滞，软骨内化骨范围大或多次手术破坏局部的血液循环。说明脏腑病候与体表病变关系密切且相互影响。骨折损伤的发生、发展，与脏腑关系极其密切，脏腑不和是骨折的病机之一。

2.经络阻塞

经络是运行气血，联络脏腑，沟通表里上下，调节各部功能的通路。故经络畅通，则气血调和，濡养周身，肢体健强，维持脏腑正常生理功能若经络阻塞，则气血失调，濡养滞阻，肢体受损，而致脏腑不和引起病变。经络的病候主要有两方面一是脏腑伤病可以累及经络，经络伤病又可内传脏腑而出现症状。二是经络运行阻滞，影响循行所过组织器官的功能，出现相应部位的症状[2]。骨折的发生、发展，与经络关系极其密切，经络阻塞是其病机之一。

1.2皮肉筋骨病机

骨折与皮肉、筋骨关系密切。当人体发生骨折时，由于皮肉、筋骨受损，引起皮肉、筋骨病变。损伤的发生，或损于皮肉，或伤及筋骨。人为整体，内外相关，皮肉、筋骨的伤病，又与脏腑、经络、气血、精津有着密切的关系。

皮肉筋骨病机可分为2类：

1.皮肉受害

皮肉为人之外壁，内充卫气，人之卫外者，全赖卫气。肺主气，达于三焦，外循肌肉，充于皮毛，如屋之有墙，肢体伤病之后，若肺气不固、脾虚不运，则外卫阳气不能熏泽皮毛，脾不能为胃运行津液，而致皮肉濡养缺乏，引起肢体虚弱或功能障碍病候。皮肉受营卫气血濡养，营卫气血的生理、病理，关系到皮肉的消长和病变[3]。例如骨折并发缺血性肌挛缩，因营卫运行受阻，血脉亦随之失荣，则肌肉得不到气血濡养，致肢体出现麻木不仁、挛缩畸形等症状。由此可见，皮肉受害是骨折的病机之一。

2. 筋骨病损

筋联络骨骼、维持肢节的活动。骨有支持躯体、保护内脏的功能。肢体的运动，虽赖于筋骨，但筋骨离不开气血的温煦。气血化生濡养充足，筋骨功能才可健运。因肝主筋、肾主骨，肝血盈则筋得所养，肾髓充则骨骼强劲，故肝肾精气盛衰.......

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