乌头属植物因具有广泛的药用价值，故在天然药物领域占有重要地位。乌头类中药的主要活性成分既是主要药效成分同时又具有毒性，且中毒量与致死量接近，所以对乌头类中药中毒案例的法医学鉴定存在一定难点及影响因素。本文结合相关文献，阐明乌头类中药的药理作用、毒理作用，对中毒案例进行分析、总结了乌头类生物碱的检测方法及影响法医学鉴定结果的因素，为乌头类中药中毒在临床中毒救治及法医学鉴定提供数据支持。

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前言

乌头系毛茛科乌头属（aconitum）植物，据统计在全球范围内生长着530种以上的乌头属植物，以北半球温带分布最多。生长在我国的乌头属除海南岛以外全国各地均有分布，大多数分布于云南北部、四川西部和西藏东部，约有167种。其中约40种乌头属植物作为药用。《中国药典》2015年版收载了草乌（北乌头干燥块根）、制草乌（草乌的炮制加工品）、草乌叶（北乌头的干燥叶）、附子（乌头的干燥子根）、川乌（乌头的干燥母根）、制川乌[1]（乌头的炮制加工品）。乌头类中药在我国民间与医界均有广泛应用，使用中毒的报道屡见不鲜，是最常引起中毒的中药之一。据1958-1992年间统计国内文献报道，乌头属中毒2604例，其中死亡39例，实际发生率远高于此。本文结合相关文献，阐述了乌头类中药的药理作用、毒理作用；对实习中遇到的中毒案例进行具体分析，整理了乌头类生物碱的含量测定法，有利于更好的解释法医学鉴定意见结果；把实际案例与文献中记载的中毒案例的心血乌头碱含量进行对比分析，并就影响乌头类中药中毒法医学鉴定结果的因素进行探讨。

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毒理作用 

乌头类中药大多全株有毒，以块根为最。剧毒成分主要为乌头碱、次乌头碱、新乌头碱等双酯类生物碱。《中国药典》2015年版规定，乌头碱、次乌头碱、新乌头碱的总量应在0.10％ ～0.50％，含量过高则会有中毒的危险。乌头类中药须加工炮制后方可供药用，但加工不当、用药过量或滥用仍可导致中毒。

通过对中毒案例的研究发现，乌头类中药的毒性主要作用于心脏，大部分中毒者在临床上会出现心律失常的症状，多数出现室性期前收缩，心源性脑缺血综合征和心脏骤停也有发生；另外也会发生心悸、中毒性心肌炎、血压下降等临床症状。神经系统通常被认为是乌头类中药作用的靶器官之一。乌头类中药损伤周围神经系统，中毒患者多会感到皮肤刺痛、麻痹，或感觉皮肤有蚁行感。中枢神经系统则主要表现为头晕、视物不清、昏迷等。由于乌头类中药的毒性还作用于消化系统，大多中毒者多会流涎，还会出现腹痛、上吐下泻、胃部灼烧感等不适。大剂量中毒会抑制呼吸甚至导致急性呼吸功能衰竭。服食乌头类中毒者目前尚无特效药救治。常根据其受损器官联合用药进行对症治疗[3-4]。治疗的关键在于及时、有效地纠正心律失常，维持生命体征稳定[5]。临床上目前对于急性中毒患者均给予洗胃、利尿，均使用抗胆碱药阿托品并联用抗心律失常药物进行.......